17749686166
主页 > 养老资讯 > 企业新闻 >
入住相关1
联系我们
和美嘉老年养护院

机构电话:0731-84898600

机构地址:长沙市雨花区芙蓉中路二段167号

企业新闻

雨花区和美嘉养老院解析:偏瘫老人的护理要点

责任编辑:admin 发布时间:2019-08-03

正确的护理对偏瘫老人来说非常重要,老人在接受治疗的同时,护理员做好护理工作对早日康复起到一定积极促进作用。那么如何护理偏瘫老人呢?下面和美嘉养老院为大家介绍几个护理的小知识。


  一、生活护理


  1、心理护理


  因为老人久病缠身,常卧病蹋,受疾病折磨,心情一定十分不好,加上自己年岁已高,认为这样下去对不起儿辈或老伴,常悲观甚至厌世;相反也有的老人也会发脾气,或者感到这也不好,那也不好,对儿辈苛求。无论碰到什么情况,我们都应谅解老人的心情,加以安慰、劝说、引导。要鼓励老人主动与疾病作斗争,建立治疗的信心。古今中外也有不少长卧病榻的老人,做出了一番事业。即使得了不治之症,也要劝老人想得开,与儿孙们相互配合、协调,互相鼓励、安慰,以尽天年,并享天伦之乐,这是最重要的前提,有了这一条,做什么都高兴。


  2、饮食护理


  要根据不同病情,吃不同饮食,如流质、半流质或普通饮食,可以请教一下医院的大夫。总的原则是要易于消化,富于营养,蛋白质量要足,脂肪不宜多,各类营养素、维生素、盐类要平衡。老人卧床后更易便秘,故食物中纤维素很重要,要吃些蔬菜、水果,以保持大便通畅。


  3、起居护理


  室内空气要流通,保持室内空气新鲜,但不要让风直接吹在身上,可以开气窗。有条件者室内可放些盆栽花草,既可美化环境,又能调节空气。


  服药:要严格按医嘱服药,有的老人可自己服药,有的要人喂。如需注射或针灸者,要与医生、护士配合好,例如帮助翻身、脱衣等等。

6.jpg

  二、日常锻炼


  截瘫老人由于某些局部长期受压及血循环不畅,极易发生褥疮。因此,要及早防治,保持床单平整、清洁,骨突起处加用气圈,多翻身,每2小时改变一次体位,并用50%乙醇按摩。对瘫痪的肢体被动活动、按摩、针灸、理疗等促进功能恢复。防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质脱钙等。注意保持肢体于功能位,防止畸形。


  偏瘫老人步行康复训练,主要分为坐起训练、站立前准备训练、站立训练、步行训练、上下台阶训练五个阶段进行。


  1、第一阶段:坐起训练


  坐位是步行和日常生活训练中最基本的,若病人能坐起,对于进食、大小便、上肢活动均带来很大方便。坐位进食可以防止呛咳或气管窒息,坐位有利于大便的排出,坐位穿衣方便,坐轮椅可以四处活动。另外,坐位对预防坠积性肺炎、褥疮、泌尿系统感染等均有良好作用。


  具体训练为,护理员在床上放好靠垫,老人以健康一侧上肢支撑,缓慢坐起。开始时,可以半卧位(30度左右),每天两次,每次尽量坚持5分钟。如果老人无头晕、恶心等不适,可以隔天提高半卧位角度,每次10度;也可隔天延长半卧位时间,每次延长5分钟。这样交替进行,直至可坐起80度,维持1小时。


  在坐起训练的同时,还要进行平衡训练,用枕头或其他垫子垫在偏瘫一侧上肢外方,背部靠垫,开始时护理员要轻轻扶持,以免老人向患侧后外方倾倒;背部不靠,静坐1小时,可让老人坐在床沿,两足着地,或者床前放个小凳,让老人两足踩在小凳上;也可让老人用健康的手握住床架,家属双手扶住老人两肩,每次保持此姿势20-30分钟,每天3-5次,再过渡到护理员可以放开双手,老人自己能扶床保持平衡坐位,直至老人完全能自行坐稳;也可以在后床架上系上布带,让老人借力于拉布带练习坐起。


  2、第二阶段:站立前准备训练


  老人坐在床沿上,两腿分开,两脚着地,以手撑床,在上肢支持下,身体慢慢地向左右倾斜,用健康一侧上肢将偏瘫一侧上肢托起,然后以健康一侧下肢托起偏瘫一侧下肢,交替进行。每次托起要保持5-6秒钟,然后在手支撑下做躯干左右旋转运动,使头及身体尽量前屈,每次15分钟。护理员扶住老人两上肢肘部,老人两上肢在胸前交叉,老人使自己臀部略离床沿,身体稍向前屈,并向左右两侧做弯腰动作,每次5秒钟。家属扶住老人两肘,使臀部离床站立。


  3、第三阶段:站立训练


  病人初期站立时易出现心慌、出汗、头晕、眼花,甚至昏厥,应暂缓站立训练,立即重新采取卧位。


  训练时,护理员一定要注意老人站立的姿势,让其双脚平行站立,中间有一拳的距离,膝关节不能屈曲或过度伸直,双脚掌完全着地,足趾不能钩地。每次练习10-20分钟,每天3-5次。


  老人可以在护理员帮助下坐在椅子上。然后,护理员以两手支持病人两侧腰部,帮助病人由坐位起立,至病人能自行站立,再进行以下锻炼;也可从床上坐位练习站立,切忌不能单纯牵拉患者患侧上肢帮助其站立。


  靠墙站立:护理员两手扶持老人双肩。若偏瘫一侧膝关节不能伸直,护理员可用膝顶住老人膝部,使其靠墙站立,然后逐渐放开扶老人的手,直至老人能自己靠墙站立。


  扶床站立:在老人独自靠墙站立的基础上,开始让老人扶床站立并逐渐放开手,不扶物而站立。


  平衡训练:两手扶床栏或桌站立,身体做左右旋转运动,再做左右弯腰动作,交替提起两足,在手扶的情况下,老人单独站立,维持6秒钟以上,扶床开始做横向慢慢移步。


  老人经过以上站立训练后,下一步就可开始步行训练了。


  4、第四阶段:步行训练


  中风偏瘫的老人,步行训练难度较大,护理员要给予老人信心,鼓励患者坚持锻炼。


  重度瘫痪者:由护理员协助,病人患侧上肢搭在家属肩上,护理员一手扶腰,一手拉住病人的手,两人先迈外侧下肢、后迈内侧下肢。如患肢向前迈步有困难时,开始可以先原地踏步,逐渐慢慢练习行走,然后再训练独立行走。护理员下肢可拖抬病人患肢向前迈步,每次5-10米。


  中、轻度瘫痪者:可扶手杖练习。开始阶段手杖先出去一步,第二步患肢迈步,第三步健足跟上。轻度瘫痪者可把手杖及患肢作为一支点,健足为另一支点,两者交替前进,患肢着力时手杖辅助支撑体重。


  5、第五阶段:上下台阶训练


  老人在走平路练习平衡后,可以进行上下台阶练习。开始时,必须有人保护及协助。


  1)上台阶练习:第一步,健手扶住楼梯栏杆,使体重着力点落在健手上;第二步,健康一侧下肢上台阶,同时护理员搀扶病人,避免病人摔倒;第三步,患肢跟上健肢,同时站在一个台阶上。以后重复以前的步子,开始时不要超过5个台阶,以后逐渐增加。


  2)下台阶练习:第一步,健手向前扶好;第二步,患侧下肢向下迈一个台阶,此时护理员要搀扶好;第三步,健肢迈下台阶。两足站在同一台阶上或三步动作两个支点,护理员在旁要注意保护。


  老人在步行练习中,如出现头晕、胸痛、运动后心率加快(l35-140次/分),伴有心律不齐、运动后面色苍白出虚汗者,说明运动量过大,应立即停止练习,或者减量练习。


  三、并发症的预防


  主要并发症有压疮、肺部及尿道感染。病人长期卧床,如果不经常变换姿势就容易使受压部位皮肤血循环受阻,加上出汗或大小便失禁,致使局部发红、糜烂,形成溃疡,这就是褥疮,而且还容易继发感染甚至造成败血症。


  预防的办法是多翻身,完全瘫痪者要帮助翻身,变换体姿,在经常受压处用酒精擦拭,以加强局部循环。如果已发生压疮和感染,那就只能请医生处理了。


  肺部感染是另一个严重的并发症,医学上称为坠积性肺炎。预防的办法仍然是多翻身,鼓励病人尽量把痰及分泌物咳出来,还可以轻拍背部,使痰易于咳出,如果发生了肺炎,要尽快请医生诊治。


  老年女性患者,特别是大小便失禁者,易患尿道感染,甚至上行导至整个泌尿道感染,故这类老人更应注意会阴部清洁。


  参考文献:


  [1] 中风偏瘫患者康复训练的中西医护理[J]. 何宣杰. 深圳中西医结合杂志. 2014(08).


  [2] 老年脑中风偏瘫患者的早期康复应用研究[J]. 杜恩. 成都医学院学报.2013(01).


  [3] 脑中风偏瘫老人的康复训练和护理分析[J]. 张敏娜,贾月. 中国卫生产业. 2015(15)


<
关闭
专注
失能老人照护
×
入住申请Application for admission